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一名51歲設計師罹患糖尿病8年,但因常窩在電腦前、沒好好控制血糖,日前畫設計圖突然再也畫不出直線,所見直線都扭曲,就醫發現右眼視力僅剩0.3,且黃斑部已出現水腫。

收治患者的北市聯醫眼科主任方怡謨表示,糖尿病如未好好好控制,血管長期暴露在高血糖中,網膜微血管內皮細胞受損就會滲漏、出血,促使不正常的血管增生,使得微血管變得更脆弱易出血,導致「糖尿病性黃斑部水腫」(DME)。

方怡謨說,微血管滲漏就像是一條重要的大橋斷了,居民為了通過得臨時搭建便橋,也就是增生的血管,但因便橋結構不完整,很容易斷裂,造成黃斑部水腫,這類患者起初會發現看東西色調變暗、視力變得模糊,視野中心會出現黑影或黑點,直線也會變得扭曲。

眼科醫學會理事長翁林仲說,全台糖尿病患者約230萬人,其中有20%到40%有視網膜病變問題,他解釋,黃斑部位於視網膜中心,主宰中心視力,具有辨識物體清晰度及顏色作用,一旦滲漏水腫就會影響視力。

方怡謨指出,避免結構不良的血管繼續增生,患者得連續3個月各施打1劑「新型眼內注射抗血管內皮生長因子」,以往得自費約10萬元,今年11月起健保已將該藥物納入健保給付,只要患者視力介於0.05到0.5間、水腫厚度超過300微米、經眼底相關檢查、糖化血色素低於10,即可有2年8針健保給付。

方怡謨提醒糖友,避免視網膜病變一定要注意4重點,包括控制血糖、規律運動、戒菸降低病變風險,視力模糊、出現黑點應及早就醫,單眼看磁磚、窗框等格線,如出現扭曲變形就應就醫,每年定期做眼底檢查。

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